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骨質疏鬆跌倒骨折開刀 營養師調配飲食恢復快
新竹縣76歲林姓婦人有糖尿病，被診斷有骨質疏鬆做治療，最近跌倒造成左邊股骨頸骨折，中醫大新竹附醫骨科醫師劉俊良安排手術，打了鋼釘做固定後，發現林婦血糖忽高忽低，又有骨質疏鬆問題，營養師黎姵吟首先協助林婦控制血糖，並從日常生活飲食或營養品，補充鈣跟維生素D3，讓林婦骨質疏鬆在術後達到最好的治療。劉俊良表示，林婦骨質疏鬆治療中又再次骨折，表示骨質疏鬆是比較嚴重，必須更積極去處理，除在骨質疏鬆的藥物做調整外，也要特別注意糖尿病問題，因為糖尿病患者骨頭代謝比較差，若血糖控制不佳，除可能導致術後傷口難以癒合，更可能提高感染風險。營養師黎姵吟指出，林婦可能因術後疼痛造成胃口不佳，因此以果汁、稀飯等作為主要飲食，透過飲食內容調整及正確使用營養品，可使患者血糖穩定，骨折及骨鬆鈣質流失，建議食用富含鈣質的牛奶、小魚乾、豆干、黑芝麻等，必要時可遵照醫師或營養師建議使用鈣片。黎姵吟說，不同年齡層建議的鈣質攝取量不同，18歲以上成年人鈣建議攝取量為每日1000毫克，上限值不應超過2500毫克，所以並非補越多越好。劉俊良提醒，如果患有甲狀腺疾病、類風濕關節炎或糖尿病，都算是骨質疏鬆的高危險群，女性過了更年期也是骨質疏鬆的高危險群，骨質會下降很快。一般女性是60歲，男性70歲以後，發現比年輕時矮了超過4公分，很可能就是骨質疏鬆造成的症狀，建議可做骨質密度檢查。劉俊良建議，避免骨質疏鬆提早報到，可以透過多運動、多補充鈣質、維生素D3及日曬，可以讓骨質退步的慢一點。
全身麻醉免插管 疫情救命神器翻轉手術現場
疫情期間火紅救命神器（高流量氧氣鼻導管全配系統HFNC），竟成為手術時全身麻醉免插管的利器！澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良獲得啟發，用它來獨創不用插管的全身麻醉，兩年半來已有二千多位手術患者受益，免於全身麻醉時插管的痛苦和後遺症。一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多，先從病患嘴巴插入一條導管，再將麻醉氣體及氧氣送進肺部，病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應，手術完成拔除導管後，有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。陳昭良表示，他將被譽為「救命神器」的儀器運用在麻醉領域，是有一段故事，三年前他協助無痛腸胃鏡檢查做靜脈全身麻醉，在胃鏡做到一半時，受檢者突然呼吸有問題，立刻暫停檢查同時用面罩及甦醒球幫助病患呼吸，也讓他開始思考能否善用「救命神器」，幫助病人呼吸且同時減少對檢查的干擾。於是透過麻醉科麻醉醫師和護理師的研討和教育訓練，巧妙將「救命神器」和靜脈麻醉藥劑結合，由鼻子輸入氧氣，再由靜脈打進麻醉藥劑，給氧與給麻醉藥物分流，兩者的劑量都要經過精密計算，創造出不用插管的全身麻醉的新技術。陳昭良說，這是一項麻醉觀念的改變，兩年半來已有2150位手術病人接受這項全身麻醉的新技術。一位45歲的小學女老師在很多年前的一次手術做插管全身麻醉，術後她的聲帶受傷，長達一個多月沒辦法給學生上課，今年初因乳房發現腫瘤，這次選擇採不用插管的全身麻醉，手術後在恢復室15分鐘就完全清醒，她說：「好像只睡了一覺醒來，最重要是保護了我的聲帶。」這項創新的麻醉技術，在2022年台灣持續改善競賽(TCIA)獲得銀塔獎，陳昭良表示，創新來自同理心，讓手術病患麻醉更舒適，進而讓醫師更安心執刀。陳昭良提醒不是所有的手術都適合用免插管的全身麻醉，如果想要使用這種全新的麻醉方式，麻醉前評估時請先和您的麻醉專科醫師討論。
美國打造車用電池供應鏈 降低對中國電池依賴
陳一帆表示，從車用電池廠商已發布的相關布局觀察，將沿著美國傳統汽車產業聚落形成電池帶（batterybelt），預估2030年美國電池芯產能將超過900GWh，約可供1,200萬輛電動乘用車使用。目前全球車用電池供應鏈高度集中於中國，如擁有7成電池芯產能，美國則僅佔6％。為建立美國本地車用電池與電動車供應鏈，降低對中國依賴，美國政府期藉政策誘因吸引電池與電動車產業相關供應鏈業者至美國投資設廠，其中尤以降低通膨法案最具代表性。2022年8月簽署的降低通膨法案，一方面為符合北美生產門檻條件的電動車款提供車主購車抵稅優惠，另方面亦提供於美國設廠的車用電池相關業者抵稅優惠，如Tesla和其電池合作夥伴Panasonic於美國生產，推估2023年可獲約18億美元抵稅額度，可助Tesla進一步壓低美國車款售價。從降低通膨法案簽署後至2023年6月的10個月內，美國車用電池與電動車相關投資金額高達602億美元，其中近9成與電池有關，顯見美國政府施策對電池供應鏈具磁吸效應。陳一帆指出按目前已公開的投資案，預估2030年美國車用電池芯產能將達933GWh，足供1,200萬輛電動乘用車使用。屆時美國將有7個州的電池年產能超過50GWh，尤以密西根州與喬治亞州所串連的傳統汽車產業帶為主，將形成新的車用電池產業帶。
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